论企业相对限度解雇的法理
On limits of dismissal of Enterprise
范剑虹
【关键词】企业解雇；劳动关系本质；德国法
解雇是一个单方的需接受或者到达的意思表示，可分正常解雇与特别解雇等等种类。通过这个意思表示，雇主就采取直接地无预告期限的解雇或者采取有预告期限的解雇，以此来终止将来的劳动法律关系。同时，雇主解雇也可理解为是一种处分行为（Verfuegungsgeschaeft）,但是这种处分行为是以在将来不再出现可依据劳动法律关系的给付义务和请求权为条件的。在德国法中其法律基础可见于民法典第620条第2款,第 622和第 626[3]。这样一个非独立的形成权是否是完全自由的，还是受限制的呢？它的合理内涵，也即解雇的限度在哪里？因为它是规范解雇法律问题的基础，因而有必要作些探讨。
1、自由解雇的理据
（1）、社会与经济功能
企业雇主的解雇是一个必要的法律手段，它是一个法律上保证的强制性的诉求[4]。没有解雇权等相应法律，劳动合同就不是市场经济意义上的劳动合同。古典的国民经济学[5]将生产因素分为劳动（Arbeit）、土地（Boden）和资本（Kapital）。而劳动又往往理解为为了一个经济目的的体力与智力活动限制[6];，而劳动的体系又往往分为4个方面：1、非自由体系（Das System der Unfreiheit）[7]； 2、个体自由体系（Das System der individuellen Freiheit.）[8]；3.受国家权利机构的体系（Das System der Gebundenheit an die Staatsgewalt）[9]；4. 受团体限制的体系（Das System der korporativen Gebundenheit）[10]。从雇主解雇的角度，解雇是与个体自由体系和受团体限制体系的影响。劳动体系通过对劳动合同以及行业合同[11]的解雇（Kuendigung）变得更为灵活，甚至社会体系的适应性也会更好。在市场经济体系中，这个功能存在不仅仅需要合同[12]，同样也需要解雇的作用，以便提高私有化程度和竞争能力,从而创造更多的就业机会。这个理念在美国等一些国家很有支持者。
（2）、自助功能
解雇是形成权（也称可能权/能权）是仅凭权利人单方的行为就能引起法律关系得产生、变更和消灭的权利[13]。它可以是一个独立的的形成权，比如：取得权（Aneignungsrecht）和不独立的形成权。它是往往是一种从已存在的合同中产生的形成权，比如解雇权[14] 、撤销意思表示，解除（Ruecktritt）等。原则上，合同的任何一方均有形成权。解雇是一种处分，它直接地涉及劳动法律关系的存续。这种法的消灭特征（Dieser rechtsvernichtende Charakter）就是一种自助的功能（Selbsthilfefunktion），这种功能往往明显地体现在雇员的解雇个案中, 因为权利者可以通过这样的解雇来实现其愿望[15]。但是有必要明确：是否雇主的解雇与雇员的解雇一样具有强有力的自助功能[16]。由于保护的原则是源于“人的法律共同体”（"personenrechtlichen Gemeinschaft"）或者“人的相关性”（"Personenbezogenheit"）的认识，以及源于基本法第20条的社会国家的原则, 因而雇主的解雇中的自助功能受到一定的限制，对此本文还需更进一步地论证。然而，在市场经济中，尤其是在不可忍受的困境中或者在雇员不忠实于合同的约定的情况或者在紧急的企业需求出现时，雇主不能放弃这样自助工具。
2、限制解雇的理据
（1）、源于劳动关系的法律本质的理据
从劳动法律关系的本质来看，它包含着四种不同的观点
a 债的特性
劳动关系曾被民法典的立法者理解为一种双方的债的交换关系（Austauschverhaeltnis），因而它的模式也与此理解相适应。民法典第611条也如第433、535、581和631条那样来设计的。这些条款又与第320条下的条款在体系上有关联。如果将劳动合同（Arbeitsvertrag）看作为劳务合同（Dienstvertrag）中的一个种类话[17]，那么作为持续的劳动关系（Dauerschuldverhaeltnis[18]） 就会带有交换的性质（Austauschcharakter）[19]。因此可以认为，劳动关系是建立在无限制地实现自决权的理念(Idee der Selbstbestimmung) 和建立在自由的基本理念上的, 从而进一步可以认为：私人利益平衡的手段也能够平衡社会内的紧张关系，进而促进公共利益的发展[20]。这个社会体系的自我调节论题是建立在合约与市场的合成物之上的，而国家仅仅作为一个市场机制框架条件的保证人（Garant der Rahmenbedingungen des Marktmechanismus[21]）。
正因为企业雇主的解雇的充分自由是建立在这个理念上的，因而限制雇主解雇的自由就被视为不必要的。
b 强调属人法的特性
Heinz Potthoff[22]认为, 雇主的财产上的给付仅是属人关系的一种形式，应该与此财产绝对分开[23]。Heinz Potthoff更多地将劳动法律关系看作为一种“社会法的组织关系”（ "sozialrechtliches Organisationsverhaeltnis"）[24]。由于作为一种“社会法的组织关系”或者“属人特征的关系”（“personenrechtliche Verhaeltnis”），它是不能建立在债的交换关系之上的。Potthoff认为这种属人的关系更多的是与雇员的权利以及雇主的照顾义务（Fuersorgepflicht）有关联（Korrelat）,因而限制雇主的解雇自由权就是不可避免的了。
c 债务关系与属人关系并存的特性
Otto v. Gierke 是第一个指出这个事实：在劳务关系中从事劳务的雇员必须将其属人的一些东西从属于雇主的意志。因而他将劳务合同视为具有属人内容的合同（Dienstvertrag mit personenrechtlichem Inhalt），看作为一个“与人相关的法律关系”（"personenbezogenen Rechtsverhaeltnis"），因而这样的合同需要超越纯碎的带有财产交易性质的债务合同[25]。 Farthmann[26] 认为：劳动关系中的一个决定性的本质特征不仅仅是以财产客体为对象，而且在雇员的角度也应该以人的属性作为合同关系的对象。在此它表达了雇员的社会保护的法律思想。由于合法限制雇主解雇是符合上述法律思想的一种保护手段，因而解雇限制的观点是可以有条件地接受的。
d 属人法的共同体关系的特性
劳动关系的产生同时也产生了雇主与雇员之间的一种关系，那就是雇主有照顾的义务，而雇员有忠实的义务。因劳动合同是一种属人法的共同体的关系（ein personenrechtliches Gemeinschaftsverhaeltnis），因而劳动合同是一个共建的合约（ein gemeinschaftsbegruendeter Vertrag），这种合约不是买卖合同，而是一个如同公司法上的合约[27]。Nikisch也认同这个观点, 并且还补充认为：这种劳动关系是每个共同体都具有的体现照顾与忠诚的状态关系（Statusverhaeltnis）[28]。正因为照顾义务的含义超出了那种仅仅将劳动投入看作为生产资料[29]的投入，因而雇主解雇就有必要受到限制。
e 批判性评价与阶段性结论
带有债的性质的劳动法律关系说的缺陷在于：它没有顾及到劳动合同关系的持续性，雇员将自己归属于企业的特殊性，尤其是没有顾及到雇员因为与雇主的不平等地位使合同缔结自由的原则的功能无法发挥它的应有的作用。Otto v. Gierke 指出了立法者对这个社会问题的错误视角，并将这个错误归咎于民法典起草者的单一的罗马法式的定位[30]。因此完全自由的企业雇主的解雇不能被接受。
将劳动关系定位在人的法律关系，甚至将其视为亲属法和官员法的看法的愿望是从人的尊严出发，它是积极的，但是这样的归属和法规目前没有可能得到支持[31]。这样的人的法律如需进入私法性的劳动关系，就需要对宪法的价值标准进行深入的研究。Wolf[32] und Wiedermann[33] 拒绝这样的论点。Wolf认为：合同的客体不是物和人，而总是一种由人作出的给付。完全从人的尊严出发进行推理的论点，事实上不能在所有的法律关系中成立。遗憾的是，“人的尊严不可侵犯”还不能对所有的市场经济中的法律关系发生作用[34]。在一个这样的劳动关系的属人法的法规与法律原则还没有存在的情况下，一个假设的决定在法律适用上是没有太大意义的。反之?热换姑挥姓庋?氖羧朔ǎ?敲炊怨椭鹘夤偷南拗凭褪怯嘞碌囊恢盅≡瘛?br>
虽然属人法的共同体的观点对于促使人们倾向于共同体的想法很有意义，但是它不能够证明他的对手的“划分理论”（Eingliederungstheorie）是错的。同时将这种劳动关系看作为一种共同体的关系在具体的实证上还不能成立，因为它既不符合民法典第741条下的共有关系的构成要件，也不符合民法典第705条下的合伙的构成要件[35]。因此，劳动关系相应的是一种持续的带有属人特征的法律关系，它往往需顾及到照顾与忠诚的义务，因而雇主解雇的限制必要性是不可避免的了。
从劳动关系的法律本质可以得出以下结论：如果谁基本上是由别人决定应该做什么的，那么他就持续地将其经济独立的价值交给了雇主[36]，并在雇主的规范下建立起生存的基础[37]。同时还须迎合雇主经济上进一步的行动范围（Aktionsradius des Arbeitgebers）[38]。因此，雇主的保护显示了一种支配劳动力的等价（Aequibalenz fuer die Verfuegung der Arbeitskraft）[39]。因而，雇主解雇限制的需求不但来自于属人的共同体（"personenrechtlichen Gemeinschaft"）思想，也来自于属人的特征（"Personenbezogenheit"）。
卫生部关于印发《全国麻风病防治规划（2006-2010年）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《全国麻风病防治规划（2006-2010年）》的通知
卫疾控发[2006]231号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
麻风病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，在我国部分地区仍是一个突出的公共卫生问题。为推进我国麻风病防治进程，有效控制麻风病的流行，早日实现基本消灭麻风病的目标，保护人民健康，促进社会的和谐发展，根据我国麻风病的流行特点和防治形势，我部制定了《全国麻风病防治规划（2006-2010年）》。现印发给你们，请遵照执行。
二○○六年六月十九日
附件：全国麻风病防治规划(2006-2010).doc
卫生部办公厅关于征求《全国麻风病防治规划（2006-2010年）（征求意见稿）》意见的函
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为有效控制我国麻风病的流行，早日实现基本消灭麻风病的目标，我部组织专家制定了《全国麻风病防治规划（2006-2010年）（征求意见稿）》。现印发给你们，请提出修改意见，并于2006年4月15日前将书面及电子版本报卫生部疾控司。
联系方式：卫生部疾病控制司传防处 刘海涛
010-68792556（0）、68792554（fax）
yiqing-moh@126.com
二○○六年三月 日
附件：
附件：《全国麻风病防治规划（2006-2010年）（征求意见稿）》
全国麻风病防治规划（2006 - 2010年）
（征求意见稿）
麻风病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，在我国部分地区仍是一个突出的公共卫生问题。为推进我国麻风病防治进程，有效控制麻风病的流行，早日实现基本消灭麻风病的目标，保护人民健康，促进社会的和谐发展，根据我国麻风病的流行特点和防治形势，特制定本规划。
一、控制现状
新中国成立后，在党中央、国务院的领导下，经过各级党委、政府和广大专业人员的不懈努力，始终坚持各项防治策略和措施，麻风病防治工作取得了举世瞩目的成绩。五十多年来，共计免费查治麻风病人约50万名，全国绝大多数县（市）已达到基本消灭麻风病的目标。但近年来，在全国整体疫情保持平稳的同时，部分地区疫情仍无明显改善，甚至呈上升趋势，与基本消灭麻风病的目标存在较大差距，防治工作形势依然严峻。
截至2005年底，全国有27个省份在省级水平，89.6%的县（市）以县（市）为单位，达到基本消灭麻风病的目标；4个省份在省级水平，298个县（市）以县（市）为单位，尚未达到基本消灭麻风病的目标，其中43个县（市）（约占全国1.5%）的患病率仍大于1/万。山东、浙江省作为历史上麻风病流行严重的地区，虽已通过基本消灭麻风病的国家级验收，但其个别县（市）疫情出现了波动。
目前，全国尚有现症病人6300余例，其中需要治疗的3100余例。每年新发现麻风病人1600余例，复发病人约160例。 新发现病人中，儿童约占2.1%，Ⅱ级畸残者约占21%，病人发现平均延迟在3年左右。
在疫情分布上，全国现症病人的62%、新发现病人的61%，尚未达标县（市）的69%及患病率大于1/万的43个县（市），位于云南、贵州、四川、湖南和西藏5个省份；海南、广西、江西、福建、湖北等省份基本消灭麻风病的达标工作进展缓慢，防治任务仍很艰巨。上述地区大多是经济落后，交通不便，防治工作起步较晚的边远和民族地区。据专家预测，在这些地区仍有相当数量的现症病人尚未被发现。
在我国某些地区，对麻风病的社会歧视和偏见仍然存在，严重阻碍了病人发现等策略和措施的开展，对麻风病防治工作产生了十分不利的影响。随着我国经济的发展，西部地区大量农村务工人员向东部发达地区流动，麻风病人的发现和治疗管理工作难度不断增大。
另外，我国现有治愈存活的麻风病人约21万名，其中约10万名存在不同类型的可见畸残；约2万名残老的治愈病人滞留在麻风院（村）内。麻风病院（村）的建设和麻风病人及其治愈者的医疗、康复、生活等问题，迫切需要与相关部门协商解决。
二、指导思想
贯彻“预防为主”的方针，坚持科学防治、巩固成果、持续发展、力争消灭的原则。加强政府对麻风防治工作的统一领导，部门分工合作；充分调动地方各级人民政府、各有关部门和单位的积极性，广泛动员群众参与；加大投入力度，加强国际合作，多渠道筹集资金，加以合理使用；因地制宜，分类指导，突出重点，切实落实综合防治措施；保持麻风病防治事业持续、健康的发展，早日实现基本消灭麻风病的目标，建设一个健康和谐的社会。
三、规划目标和工作指标
（一）规划目标
1、最大限度地发现新、复发病人，规划期内新发现病人总数不少于8000名；
2、全国所有县（市）的患病率均控制在1/万以下；患病率大于1/10万的县（市）总数量控制在170个（约占全国6%）以内（见附表）：
2008年，安徽、青海省实现以县（市）为单位基本消灭麻风病的目标；
2010年，重庆、广东、陕西3省实现以县（市）为单位基本消灭麻风病的目标；
2010年，云南、贵州、四川和西藏4省实现以省级为单位达到基本消灭麻风病的目标；
2010年，以县（市）为单位未实现基本消灭麻风病目标的县（市）数量，湖北省控制在全省县（市）数的4% 以内（不超过4个），福建省控制在6% 以内（不超过5个），江西省控制在6%以内（不超过6个），西藏自治区控制在11%以内（不超过8个），广西壮族自治区控制在12%以内（不超过13个），湖南省控制在12%以内（不超过15个），海南省控制在20% 以内（不超过4个），四川省控制在20%以内（不超过36个），贵州省控制在34%以内（不超过30个），云南省控制在38%以内（不超过49个）。
截至2005年底，北京、山西、内蒙古、黑龙江、宁夏、河南、河北、新疆、甘肃等省份已经达到以县（市）为单位基本消灭麻风病的目标，尚未接受国家级的考核验收，规划期间要保持疫情的稳定，并做好验收准备。已经通过国家级验收的省份，继续提高防治工作水平；出现疫情反复的山东、浙江省个别地区，要在规划期间重新达标。
（二）工作指标
1、麻风病联合化疗的覆盖率达到100%；
2、麻风病联合化疗的规则率达到95%以上；
3、麻风病联合化疗治愈率达到98%以上；
4、新发现麻风病人中Ⅱ级畸残率下降到20%以内；
5、完成治疗的现症病人每年随访监测率达到95%以上；
6、皮肤科医生接受麻风病诊疗培训率达到90%以上；
7、乡村医生麻风病防治培训率达到80%以上；
8、公众麻风病知识知晓率达到70%以上。的，并投入正常运转
四、对策与措施
（一）强化政府职责，密切部门合作
各级政府要切实加强对麻风病防治工作的领导，建立领导责任制，把麻风病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，充分利用现有卫生资源，不断增加经费投入。加强与发改、财政、民政、残联等相关部门的合作，获得有力支持，以保证防治工作顺利开展，规划目标如期实现。
（二）健全防治体系，落实各级职责
各级政府在疾病预防控制体系建设中，要将麻风病防治业务负责单位作为疾病预防控制机构的重要组成部分统筹考虑。坚持因地制宜，实行分类指导，改革和调整麻风病防治业务负责单位，健全麻风病防治体系，明确各级防治业务负责单位的职责和任务。
县（市）级麻风病防治业务负责单位是健康教育、病例发现、治疗管理、疫情监测、病人畸残预防等工作的基本单位，负责督导检查乡镇级麻风病防治情况。地（市）级麻风病防治业务负责单位，负责对所辖县（市）麻风病防治工作的业务指导、技术培训、质量控制、监督检查和管理评价等工作。国家和省级麻风病防治业务负责单位负责组织协调麻风病防治规划和年度计划的实施，对防治工作进行技术指导、人员培训、质量控制、监督监测、健康教育、规划评估和科学研究等工作。
有麻风病疫情的县（市）级及以上地区，要明确麻风病防治业务负责单位，配备与防治任务相适应的专业人员。乡镇卫生院应设兼职人员，负责落实病例发现、随访等具体防治措施。
要积极发挥综合性或皮肤病专科医疗机构的作用，配合当地麻风病防治业务负责单位开展疫情监测、疑难病例诊断、合并症治疗、神经炎和麻风反应处理等工作，为畸残病人提供医疗及康复的规范服务。
（三）稳定防治队伍，落实相关待遇
高水平的防治队伍是做好麻风病防治工作的有力保证。我国麻风病防治队伍正处于新老交替时期，面临人才断层问题，加强防治队伍建设已是当务之急。由于麻风病防治需要长期在基层工作，条件十分艰苦，实际待遇较低，人员流失和转岗现象严重，学历层次和业务素质急需提高。各级政府要提高麻风病防治专业人员的待遇，积极落实人事部、财政部、卫生部联合下发的《关于调整卫生防疫津贴标准的通知》（国人部发〔2004〕27号）文件精神和其他工资、职称晋升等国家有关政策，创造稳定人才、吸引人才的机制，充分发挥专业人员的工作积极性。
（四）完善监测系统，准确掌握疫情
按照《全国麻风病监测方案》的要求，进一步完善以县（市）为基本登记报告单位的麻风病疫情监测系统，做到疫情信息及时、准确。掌握我国麻风病疫情动态和流行规律，分析流行因素。及早发现麻风反应和神经炎病例，减少畸残的发生。做好麻风病流行趋势的预测，为制定有效的防治对策和措施提供依据。
（五）早期发现病人，给予规则治疗
要坚持主动发现与被动发现相结合，根据不同流行地区和防治阶段的需要，有针对性地开展线索调查、接触者检查、疫点调查、团体和中小学生检查等工作。通过广泛的健康教育，鼓励病人主动就诊和发动群众报告病例。提高各级医务人员对麻风病的警觉性和识别能力，推动各级综合性及专科医疗机构参与麻风病诊断。根据不同地区流动人群的特点，强化对其麻风病人发现和治疗的属地管理。对于新发现的麻风病人，按照国家统一的治疗方案免费提供联合化疗药物，给予及时、全程、规则的治疗，并及时处理麻风反应及并发症。同时，做好抗麻风病药物的计划、供应和管理工作。
（六）及早预防畸残，积极促进康复
将预防麻风病人畸残作为麻风病防治日常工作的内容，并协调各级有关部门，纳入到残联康复的总体规划中。通过对病人预防畸残的健康教育，使其掌握眼、手、足自我护理等知识和技能。加强对麻风病人的周围神经炎及眼部损害的监测，及时发现并加以正确处理。要密切关注现症病人和青壮年病人，保护劳动力，提高其生命质量。
（七）广泛开展宣传，加大培训力度
要把麻风病防治知识作为科普知识宣传的重要内容，纳入健康教育计划。充分利用“世界防治麻风病日”等纪念活动和多种大众媒体，普及麻风病防治知识，在群众中树立“麻风病可以预防和治”愈的观念。各级领导和广大干部、医务人员等要以身作则，引导和带动社会公众转变观念，消除对麻风病人的歧视和偏见，弘扬尊重和关爱麻风病人的社会风尚，为病人主动就医、回归社会创造良好的氛围。
要制定业务培训计划，按照逐级分类培训的原则，利用岗位培训、继续教育等多种培训方式，开展麻风病防治策略、技术、方法等培训，突出重点、保证效果，特别要努力培养一批防治骨干，从整体上提高我国的防治技术和服务水平，建设出一支精干的防治队伍。
同时，要特别加强乡镇卫生院、社区医疗机构的基层医务人员的培训，提高对麻风病症状的认识，促进及早发现病人，开展积极的治疗。在麻风病流行地区的医学院校中，要安排相关课程，使学生掌握麻风防治的基本知识。
（八）改建麻风院（村），加强规范管理
对全国麻风病院（村）现状进行深入调查和研究，重点在于麻风病院（村）的功能定位、日常管理、经费保障等问题，并制定可行的建设方案。利用国债基本建设资金，基本完成对我国现有麻风院（村）合并及新、改建任务。协调财政、民政等相关部门，提高现有麻风院（村）残老病人的医疗、生活和康复质量。
（九）开展科学研究，增进国际合作
要坚持科学研究为防治工作服务的方向，针对防治工作中的难点和关键环节，加强应用性研究，如麻风病耐药监测，麻风病人延迟就医行为干预，神经炎早期诊断和处理等。加强与医学院校及其他科研单位的横向联系，鼓励其参与防治相关课题的研究，及时总结推广科研成果。
要进一步开展国际交流与合作，积极争取在资金、技术等方面的支持；及时跟踪和借鉴国际上的成功经验，引进先进技术和方法，促进我国麻风病的防治工作。
五、保障措施
（一）各级政府要加强对麻风病防治工作的领导，根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的要求，将防治工作纳入国民经济和社会发展规划，在政策、资金等方面给予保障，逐步走向法制管理的轨道。各地根据实际情况，制定本地区控制目标，加强防治网络能力建设，确保规划的顺利实施。
（二）中央和地方各级政府要加大麻风病防治的投入力度，以政府投入为主，筹集各方资金，根据麻风病防治工作形势与任务，统筹规划使用。
（三）积极协调财政、民政、残联等部门，制定新的政策和措施，解决麻风病人的医疗、康复等问题，促使麻风病人早日回归社会，共享社会发展的成果。
（四）提高和落实麻风病防治人员的待遇，稳定防治队伍；加快学科带头人的培养，提高麻风病防治骨干的比例，建设高水平的防治队伍。
（五）广泛开展大众的健康教育活动，深入宣传国家政策和防治知识，逐步消除社会歧视和偏见，动员全社会参与，共同努力，逐步消除麻风病的危害。
六、监督检查
地方各级政府每年要组织对规划实施情况的检查，及时发现问题，认真予以解决。各地对实施效果要定期进行考核评估，结果报上一级人民政府。卫生部会同财政、民政、残联等部门不定期对各地规划执行情况进行督导检查和效果评估，积极推动全国的麻风病防治工作。
附表：
麻风病防治规划目标细化表
（单位：个）
省份 基本消 灭麻风病目标
2005年底前未达标县（市）数 2010年底前消除未达标县（市）数 2010年底前未达标县（市）数
云南 69 20 49
贵州 45 15 30
四川 54 18 36
湖南 23 8 15
西藏 13 5 8
广西 21 8 13
江西 12 6 6
福建 11 6 5
海南 9 5 4
湖北 10 6 4
重庆 7 7 0
陕西 13 13 0
广东 5 5 0
青海 1 1 0
安徽 1 1 0
浙江 2 2 0
山东 2 2 0
合计 298 128 170
注：以县（市）为基本单位，基本控制麻风病标准：患病率≤1/万；控制麻风病标准：病率≤0．5/万；基本消灭麻风病标准：患病率≤1/10万。
全国麻风病防治规划
（2006 - 2010年）
麻风病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，在我国部分地区仍是一个突出的公共卫生问题。为推进我国麻风病防治进程，有效控制麻风病的流行，早日实现基本消灭麻风病的目标，保护人民健康，促进社会的和谐发展，根据我国麻风病的流行特点和防治形势，特制定本规划。
一、控制现状
新中国成立后，在党中央、国务院的领导下，经过各级党委、政府和广大专业人员的不懈努力，始终坚持各项防治策略和措施，麻风病防治工作取得了举世瞩目的成绩。五十多年来，共计免费查治麻风病人约50万例，全国绝大多数县（市）已达到基本消灭麻风病的目标。但近年来，在全国整体疫情保持平稳的同时，部分地区疫情仍无明显改善，甚至呈上升趋势，与基本消灭麻风病的目标存在一定差距，防治工作形势依然严峻。
截至2005年底，全国有27个省份在省级水平，89.6%的县（市）以县（市）为单位，达到基本消灭麻风病的目标；4个省份在省级水平，298个县（市）以县（市）为单位，尚未达到基本消灭麻风病的目标，其中43个县（市）（约占全国1.5%）的患病率仍大于1/万。山东、浙江省作为历史上麻风病流行严重的地区，虽已通过基本消灭麻风病的国家级验收，但其个别县（市）疫情出现了波动。
目前，全国尚有现症病人6300余例，其中需要治疗的3100余例。年新发现麻风病人1600余例，年复发病人约160例。 新发现病人中，儿童约占2.1%，Ⅱ级畸残者约占21%，病人发现平均延迟在3年左右。
在疫情分布上，全国现症病人的62%、新发现病人的61%，尚未达标县（市）的69%及患病率大于1/万的43个县（市），位于云南、贵州、四川、湖南和西藏5个省份；海南、广西、江西、福建、湖北等省份基本消灭麻风病的达标工作进展缓慢，防治任务仍很艰巨。上述地区大多是经济欠发达，交通不便，防治工作起步较晚的边远和民族地区。据专家预测，在这些地区仍有相当数量的现症病人尚未被发现。
在我国某些地区，对麻风病的社会歧视和偏见仍然存在，严重阻碍了病人发现等策略和措施的开展，对麻风病防治工作产生了十分不利的影响。随着我国经济的发展，西部地区大量农村务工人员向东部发达地区流动，麻风病人的发现和治疗管理工作难度不断增大。
另外，我国现有麻风病治愈存活者约21万名，其中约10万名存在不同类型的可见畸残；约2万名治愈残老者滞留在麻风院（村）内。麻风院（村）的建设和麻风病人及其治愈者的医疗、康复、生活等问题，迫切需要与相关部门协商解决。
二、指导思想
贯彻“预防为主”的方针，坚持科学防治、巩固成果、持续发展、力争消灭的原则。加强对麻风病防治工作的统一领导，部门分工合作；充分调动地方各级人民政府、各有关部门和单位的积极性，广泛动员群众参与；加大投入力度，加强国际合作，多渠道筹集资金，加以合理使用；因地制宜，分类指导，突出重点，切实落实综合防治措施；保持麻风病防治事业持续、健康的发展，早日实现基本消灭麻风病的目标，建设一个健康和谐的社会。
三、规划目标和工作指标
（一）规划目标
1、最大限度地发现新、复发病人，规划期内新发现病人总数不少于8000名。
2、全国所有县（市）的患病率均控制在1/万以下（指县、市人口在3万以上者）；患病率大于1/10万的县（市）总数量控制在170个（约占全国6%）以内（见附表）：
2008年，安徽、青海省实现以县（市）为单位基本消灭麻风病的目标；
2010年，重庆、广东、陕西3省份实现以县（市）为单位基本消灭麻风病的目标；
2010年，云南、贵州、四川和西藏4省份应在省级水平上将患病率控制在1/10万以下；
2010年，以县（市）为单位未实现基本消灭麻风病目标的县（市）数量，湖北省控制在全省县（市）数的4% 以内（不超过4个），福建省控制在6% 以内（不超过5个），江西省控制在6%以内（不超过6个），西藏自治区控制在11%以内（不超过8个），广西壮族自治区控制在12%以内（不超过13个），湖南省控制在12%以内（不超过15个），海南省控制在20% 以内（不超过4个），四川省控制在20%以内（不超过36个），贵州省控制在34%以内（不超过30个），云南省控制在38%以内（不超过49个）。
截至2005年底，北京、山西、内蒙古、黑龙江、宁夏、河南、河北、新疆、甘肃等省份已经达到以县（市）为单位基本消灭麻风病的目标，尚未接受国家级的考核验收，规划期间要保持疫情的稳定，并做好验收准备。已经通过国家级验收的省份，要巩固防治成果，提高病例发现、畸残预防等防治工作水平，探索适合当地的麻风病防治可持续发展机制；出现疫情反复的山东、浙江省个别地区，要在规划期间重新达标。
（二）工作指标
1、麻风病联合化疗的覆盖率达到100%；
2、麻风病联合化疗的规则率达到95%以上；
3、麻风病联合化疗治愈率达到95%以上；
4、新发现麻风病人中Ⅱ级畸残率控制在20%以内；
5、现症病人完成治疗时新发生的畸残率控制在10%以内；
6、完成治疗的现症病人每年随访监测率达到95%以上；
7、现症病人的密切接触者每年检查率达到90%以上；
8、皮肤科医生接受麻风病诊疗培训率达到90%以上；
9、乡村医生麻风病防治培训率达到80%以上；
10、公众麻风病知识知晓率达到70%以上；
11、完成麻风院（村）的改造建设任务，并投入正常运转。
四、对策与措施
（一）健全防治体系，落实各级职责
在疾病预防控制体系建设中，要将麻风病防治业务负责单位作为疾病预防控制机构的重要组成部分统筹考虑。坚持因地制宜，实行分类指导，改革和调整麻风病防治业务负责单位，强化和健全麻风病防治体系，明确各级防治业务负责单位的职责和任务。
县（市）级麻风病防治业务负责单位是麻风病健康教育、病例发现、治疗管理、疫情监测、病人畸残预防等工作的基本单位，负责督导检查乡镇级麻风病防治情况。市（地）级麻风病防治业务负责单位，负责对所辖县（市）麻风病防治工作的业务指导、技术培训、质量控制、监督检查和管理评价等工作。国家和省级麻风病防治业务负责单位负责组织协调麻风病防治规划和年度计划的实施，对防治工作进行技术指导、人员培训、质量控制、督导监测、健康教育、规划评估和科学研究等工作。
有麻风病疫情的县（市）级及以上地区，要明确麻风病防治业务负责单位，配备与防治任务相适应的专业人员。乡镇卫生院、村医务室及社区卫生服务机构应设兼职人员，负责落实病例发现、随访等具体防治措施。
建立医疗机构与疾病预防控制机构职责明晰、相互配合的工作机制，逐步提高麻风病人早期发现和诊断的水平。要积极发挥综合性或皮肤病专科医疗机构的作用，配合当地麻风病防治业务负责单位开展疫情监测、疑难病例诊断、合并症治疗、神经炎和麻风反应处理等工作，为畸残病人提供医疗及康复的规范服务。
（二）完善监测系统，准确掌握疫情
按照《全国麻风病监测方案》的要求，进一步完善以县（市）为基本登记报告单位的麻风病疫情监测系统，做到疫情报告及时、准确。掌握我国麻风病疫情动态和流行规律，分析流行因素。及早发现麻风反应和神经炎病例，减少畸残的发生。做好麻风病流行趋势的预测，为制定有效的防治对策和措施提供依据。
（三）早期发现病人，给予规则治疗
要坚持主动发现与被动发现相结合，根据不同流行地区和防治阶段的需要，有针对性地开展线索调查、接触者检查、疫点调查、团体和中小学生检查等工作。通过广泛的健康教育，鼓励病人主动就诊和发动群众报告病例。提高各级医务人员对麻风病的警觉性和识别能力，推动各级综合性及专科医疗机构参与麻风病诊断。健全激励机制，动员广大群众参与病人发现、报告工作。
根据不同地区流动人群的特点，强化麻风病人发现和治疗的属地管理。对于新发现的麻风病人，按照国家统一的治疗方案免费提供联合化疗药物，给予及时、全程、规则的治疗，并及时处理麻风反应及并发症。同时，做好抗麻风病药物的计划、供应和管理工作。
（四）及早预防畸残，积极促进康复
将预防麻风病人畸残作为麻风病防治日常工作的内容，并协调各级有关部门，纳入到残联康复的总体规划中。通过对病人预防畸残的健康教育，使其掌握眼、手、足自我护理等知识和技能。加强对麻风病人的周围神经炎及眼部损害的监测，及时发现并加以正确处理。要密切关注现症病人和青壮年病人，保护劳动力，提高其生命质量。
（五）广泛开展宣传，加大培训力度
要把麻风病防治知识作为科普知识宣传的重要内容，纳入健康教育计划。充分利用“世界防治麻风病日”等纪念活动和多种大众媒体，普及麻风病防治知识，在群众中树立“麻风病可以防治”的观念。各级领导和广大干部、医务人员等要以身作则，引导和带动社会公众转变观念，消除对麻风病人的歧视和偏见，弘扬尊重和关爱麻风病人的社会风尚，为病人主动就医、回归社会创造良好的氛围。
要制定各类医疗卫生人员的培训计划，按照逐级分类培训的原则，利用岗位培训、继续教育等多种培训方式，开展麻风病防治策略、技术、方法等培训，突出重点、保证效果，努力培养一批防治骨干，从整体上提高我国的防治技术和服务水平。同时，要特别加强对乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务机构的基层医务人员的培训，提高对麻风病症状的认识，促进及早发现病人，开展积极的治疗。在麻风病流行地区的医学院校中，要安排相关课程，使学生掌握麻风防治的基本知识。
（六）改造建设麻风院（村），加强规范管理
对全国麻风院（村）现状进行调查，重点研究解决麻风院（村）的功能定位、日常管理、经费保障等问题。制定可行的改造建设规划，争取以中央专项投入为主，对现有麻风院（村）进行改造建设，改善居留者居住条件。各级卫生部门要协调发改、财政、民政、残联等部门，统一规划，制定可行的配套政策，确保建成后的麻风院（村）正常运转，提高现有麻风院（村）残老病人的医疗、生活和康复质量。
五、保障措施
（一）强化政府职责，密切部门合作
各地要高度重视麻风病防治工作，加强对麻风病防治工作的领导，将防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，明确发改、财政、民政、卫生、残联等部门的职责，建立防治工作领导和协调机制。各有关部门切实履行各自职责，密切配合，研究制定相关政策和措施。积极推动麻风病防治的立法工作，逐步走向法制管理的轨道，共同做好麻风病防治工作。
（二）加大政府投入，确保规划实施
中央和地方各级政府要加大麻风病防治的投入力度，政府投入为主，多方筹集资金，根据麻风病防治工作形势与任务，统筹规划、合理使用，资金使用要严格按照国家有关财经法规制度要求执行。卫生部门会同发改、财政等部门共同研究确定防治工作重点和优先领域，发改、财政部门要在政策、资金等方面给予保障。麻风病院（村）改造建设工作要与落实配套政策和加强管理工作相结合，充分发挥调整后麻风病院村的作用。
（三）稳定防治队伍，提高人员待遇
高水平的防治队伍是做好麻风病防治工作的有力保证。我国麻风病防治队伍正处于新老交替时期，面临人才断层、人员流失和转岗等严峻形势。各地要提高麻风病防治人员的待遇，积极落实人事部、财政部、卫生部联合下发的《关于调整卫生防疫津贴标准的通知》（国人部发〔2004〕27号）等国家有关工资、职称晋升政策，建立稳定人才、吸引人才、培养人才的机制，充分发挥人员的工作积极性。加快学科带头人的培养，提高麻风病防治骨干的比例，建设一支精干的防治队伍。
（四）开展科学研究，增进国际合作
要坚持科学研究为防治工作服务的方向，针对防治工作中的难点和关键环节开展应用性研究。加强与医学院校及其它科研单位的联系，鼓励参与防治相关课题的研究，有条件的单位也可开展一些基础性研究，及时总结推广科研成果。要进一步开展国际交流与合作，积极争取资金、技术等方面的支持；及时跟踪和借鉴国际上的成功经验，引进先进技术和方法，促进我国的麻风病防治工作。
六、监督检查
地方各级政府每年要组织对规划实施情况的检查，及时发现问题，认真予以解决。各地对实施效果要定期进行考核评估，结果报上一级人民政府。卫生部会同财政、民政、残联等部门不定期对各地规划执行情况进行督导检查和效果评估，积极推动全国的麻风病防治工作。
附表：
麻风病防治规划目标细化表
（单位：个）
省份 基本消灭麻风病目标
2005年底前未达标县（市）数 2010年底前减少未达标县（市）数 2010年底前未达标县（市）数
浙江 2 2 0
安徽 1 1 0
福建 11 6 5
江西 12 6 6
山东 2 2 0
湖北 10 6 4
湖南 23 8 15
广东 5 5 0
广西 21 8 13
海南 9 5 4
重庆 7 7 0
四川 54 18 36
贵州 45 15 30
云南 69 20 49
西藏 13 5 8
陕西 13 13 0
青海 1 1 0
合计 298 128 170
注：以县（市）为基本单位，基本控制麻风病标准：患病率≤1/万；控制麻风病标准：患病率≤0.5/万；基本消灭麻风病标准：患病率≤1/10万。
